В настоящее время используют четыре методики УЗИ предстательной железы:
1) трансабдоминальную (доступ осуществляется через переднюю брюшную стенку);
2) трансперинеальную (через поверхность области промежности);
3) трансректальную (через прямую кишку);
4) трансуретральную (через мочеиспускательный канал).
Недостатками трансабдоминального и трансперинеального исследования являются их низкая разрешающая способность, а трансуретрального – его инвазивность, что может привести к ряду осложнений. Самым оптимальным и информативным является трансректальный метод, при отсутствии противопоказаний к его применению.
исследование любой из 4 методик позволяет определить основные параметры простаты и сделать соответствующее заключение о состоянии здоровья. Самыми распространенными способами проведения УЗИ является трансабдоминальный и трансректальный методы. На них остановимся подробнее.
УЗИ предстательной железы подготовка к исследованию
Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы — это означает, что диагностика будет проводиться аппаратом УЗИ через переднюю стенку поверхности живота. Для того чтобы врач-узист смог максимально точно выполнить данное исследование, и дать верное заключение, перед этой процедурой необходимо провести соответствующую подготовку. Она заключается в следующем: перед началом исследования нужно дождаться возникновения у пациента позыва к мочеиспусканию, опорожнять мочевой пузырь при этом нельзя. Поэтому врачи рекомендуют за час до исследования выпивать около 200-300мл простой воды без газа (на опорожненный мочевой пузырь), либо намеренно не мочиться в течение двух часов (при этом следует воздержаться от приема жидкости). УЗИ простаты проводят при умеренной степени наполнения мочевого пузыря (200-300мл), поскольку при объеме мочевого пузыря меньше 80 мл, появляются проблемы с визуализацией контуров простаты. При объеме мочевого пузыря более 300мл контуры также становятся нечеткими, а само исследование может принести пациенту дискомфорт и даже некоторую болезненность.
Техника исследования: мужчина-пациент во время процедуры лежит на спине с открытым животом, по которому врач-узист водит специальным УЗИ-датчиком, смазанным гелем.
Причины недостаточной визуализации простаты при абдоминальном сканировании:
1) наполнение мочевого пузыря менее 80 мл;
2) уровень остаточной мочи превышает 300 мл;
3) анатомическая особенность, характеризующаяся высоким расположением лонной кости;
4) избыточные накопления подкожно-жировой клетчатки в области передней брюшной стенки.
Трансректальное УЗИ предстательной железы – диагностическая процедура, при которой исследование проводиться специальным датчиком через стенку прямой кишки. Эта методика дает самые полные и подробные сведения о структуре предстательной железы: визуализирует, в полной мере, объем простаты и ее капсулы при хорошей разрешающей способности эхограммы, определяет лучшие условия для безошибочного измерения ее размеров.
Единственный недостаток трансректальной диагностики – ограничение ее применения при обострении хронических, или остро возникших заболеваниях толстого кишечника, а также после перенесенных операций на прямой кишке.
Противопоказания для проведения трансректального УЗИ:
1) геморрой в фазе обострения;
2) кишечная непроходимость;
3) анальные трещины заднего прохода;
4) после проведения хирургических ректальных операций.
Перед исследованием мужчине рекомендуется провести процедуру по очищению прямой кишки от ее содержимого с помощью клизмы. Очень важно при данном УЗИ-исследовании наполнить мочевой пузырь достаточным количеством жидкости, для оптимального осмотра его стенок. Важно помнить, что во время процедуры трансректального УЗИ у мужчины могут возникнуть неприятные ощущения. Но они практически сразу проходят после окончания исследования, длительность которого не превышает 25 минут.
Техника проведения исследования: во время процедуры мужчина лежит на левом боку с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленях. УЗИ-датчик, предварительно обработанный гелем и покрытый защитной пленкой, вводят в прямую кишку на расстояние, не превышающее 15-20см (обычно 5-7см), для предупреждения травматизации прямой кишки. При необходимости, пациента могут попросить изменить исходное положение тела: повернуться на правый бок, либо лечь на спину с разведенными коленями (дополнительно, при заборе фрагментов тканей для биопсийного исследования).
Трансректальная ультразвуковая диагностика показана мужчинам при следующих состояниях:
1) опухолевидное образование, увеличение размеров простаты выявленное при пальпации (per rectum) на приеме у проктолога, хирурга, уролога или терапевта;
2) Бесплодие;
3) простатит инфекционной и неинфекционной этиологии;
4) затрудненное или болезненное мочеиспускание;
5) гематоспермия, выявление камней;
6) аденокарцинома простаты;
7) осмотр простаты для определения тактики дальнейшего взятия биопсии;
8) оценка эффективности проводимого лечения.
Цена УЗИ предстательной железы
Ценовой диапазон данного исследования зависит от того, каким доступом проводится процедура:
- трансабдоминальное исследование: от 800 рублей;
- трансректальное исследование без допплерометрического анализа: от 1400 рублей;
- трансректальное исследование с допплерометрическим анализом (дополнительное определение кровенаполнения сосудов простаты): от 1900 рублей.
С возрастом у мужчин старше 45 лет увеличивается риск развития заболеваний предстательной железы. Это связано с возрастными изменениями структуры органа, характеризующимися сниженной функциональной активностью секреции гормонов, атрофическими изменениями в ткани самой железы, что постепенно приводит к дегенеративным изменениям простаты, при этом железистые структуры предстательной железы начинают замещаться соединительной тканью. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы и встречается у 50% мужчин. Параллельно с этим во всем мире растет уровень онкологической заболеваемости и смертности. В ряде стран рак простаты занимает 2-3 место, уступая раку легких и желудка. В России же карцинома простаты занимает 7-8 место (6%), чаще поражая мужчин пожилого возраста. Поэтому, очень важно, минимум раз в год проходить соответствующие плановые обследования, для своевременного выявления заболеваний на ранних стадиях их развития и последующего лечения (терапевтического или хирургического) с предупреждением дальнейших осложнений.
Не думайте о болезнях, отвлекитесь на что-нибудь интересное. Например, вы можете поиграть в аэрохоккей. Настольный аэрохоккей — одна из самых демократичных игр — для детей и взрослых, для мужчин и женщин. Купить ее можно тут tt-billiard.com.ua/igrovye_stoly/ajerohokkej. Цена вас порадует.
Предыдущее: ЭЭГ головного мозга: что показывает электроэнцефалография